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第13部分（第2页）

所谓温病，有伏气温病和外感温病两种。关于伏气温病，《黄帝内经素问·阴阳应象大论》：“冬伤于寒，春必温病。”《黄帝内经素问·金匮真言论》：“藏于精者，春不病温。”所以，这提示我们冬天要注意节精，不要耗损肾阳，这样由于体内正气充足，冬天就不容易被寒邪所伤，春天就不会得温病。关于外感温病，按照叶天士的说法，“温邪”是导致温病的主因。温热之邪，自口鼻而入，首先犯肺，多见发热咳嗽、口渴、不恶寒（也有初起口不渴，微恶寒，二三日后开始变口渴，不恶寒者）。

由此可见，除了正常治疗外，防治表证的方法是注意培养正气，“正气存内，邪不可干”；根据里证的一般病因；防治里证应该注意：培养正气，积极防治表证；调解七情，稳定情绪；饮食有节；不妄作劳等。

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57·奇腑

中医文化随笔57·奇腑

奇腑，奇恒之府的简称。与之相对的是恒腑，即肝、心、脾、肺、肾五脏。关于奇腑，《黄帝内经素问·五脏别论》：“脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，此六者地气之所生也。皆藏于阴而象于地，故藏而不泻，名曰奇恒之府。”大意是说，脑、髓、骨、脉、胆、女子胞（子宫），它们的形态似腑，多为中空的管腔或囊性器官，而功能似脏，主藏精气而不泻。所以称为奇恒之腑。

1、脑。

关于脑，《中国医学大辞典》：“头骨之髓也。”可见，将脑与髓列为了一类，只不过是头骨中的“髓”。《黄帝内经灵枢·海论〉：“脑为髓之海。”

2、髓。

关于髓，《中国医学大辞典》：“骨中之汁液也。”可见，髓与骨的关系密切，髓为骨的填充物。《黄帝内经素问·解精微论》：“髓者，骨之充也。”同时，髓与脑的关系密切。《黄帝内经素问·五脏生成》：“诸髓者，皆属于脑。”《黄帝内经素问·奇病论》：“髓者，以脑为主。”

3、骨。

骨为人体之干。《黄帝内经灵枢·经脉》：“骨为干。”《黄帝内经素问·脉要精微论》：“骨者髓之府。”

骨髓与肾脏的关系密切。《黄帝内经素问·五运行大论》：“肾生骨髓。”《黄帝内经素问·痿论》：“肾主身之骨髓。”《黄帝内经灵枢·五邪》：“邪在肾，则病骨痛。”《黄帝内经素问·逆调论》：“肾者水也，而生于骨，肾不生则髓不能满，故寒甚至骨也。”肾气虚弱是发生骨痹（风湿性关节炎一类的疾病）的内在原因。

肾是脑、髓、骨健康的基础。《黄帝内经素问·六节藏象论》：“肾者，主蛰，封藏之本，精之处也；其华在发，其充在骨。”是说，肾脏是主封藏功能的脏，是“精之处也”。《黄帝内经灵枢·经脉》：“精成而脑髓生。”所以只有节精保肾，才能保证脑、髓、骨的健康。

4、脉。

《黄帝内经素问·脉要精微论》：“夫脉者，血之府也。”《黄帝内经素问·痿论》：“心主身之血脉。”所以，“脉”的功能正常有赖于心脏的健康。

5、胆。

胆，既属于六腑，又属于奇恒之腑。从生理功能而言，六腑传导、消化水谷，胆贮藏、排泄胆汁，有协助消化的作用，故胆归属于六腑；但胆又不象胃、肠等腑那样能直接传导水谷，功能不同于五腑，而是藏“精汁”，这又类似于五脏的“藏而不泻”，所以胆又被归属于奇恒之腑。《黄帝内经灵枢·本输》：“胆者，中精之腑。”六腑除胆以外，都是贮藏或转输浊物，只有胆是贮藏精汁，所以称之为“中精之腑”。

6、女子胞（子宫）。

张介宾《类经·藏象类》：“女子之胞，子宫是也，亦以出纳精气而成胎孕也，为奇（即奇恒之府）。”子宫有产生月经和孕育胎儿的功能。肾脏精气是维持这些功能的基本条件。另外还需要冲任二脉的正常健康。《妇人良方》：“冲为血海，任主胞胎。”

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58·养胎

中医文化随笔58·养胎

中医对怀孕的妇女如何养胎的问题，也是有一定的论述的。

《黄帝内经素问·阴阳应象大论》提出：“怒伤肝……喜伤心……思伤脾……忧伤肺……恐伤肾……”所以孕妇要注意保持情绪的稳定，注意调节性情。

《黄帝内经素问·奇病论》：“帝曰：人生而有病癫疾者，病名曰何？安所得之？岐伯曰：病名为胎病，此得之在母腹中时，其母有所大惊、气上而不下，精气并居，故令子发为癫疾也。”大意是说，黄帝问，人有癫病的原因是什么呢？岐伯回答说，这是先天的原因造成的。病人在母亲怀孕的时候，由于其母有所惊吓，惊则气乱而逆，导致气上而不下，导致精气并居于上而不下，使精气不能履行其正常功能，从而使胎儿引发癫疾。

所谓癫（diān）疾，是精神错乱、言行失常的病。《黄帝内经素问·宣明五气》：“邪入于阳则狂……搏阳则为癫疾。”也就是说人体“阳”的功能紊乱是癫疾产生的根本原因。关于癫疾的主要症状表现，《黄帝内经素问·脉要精微论：“衣被不敛，言语善恶，不避亲疏者，此神明之乱也。”表现为衣被不敛，好说恶语，行为不知廉耻而不避亲疏，这是神明乱了。《黄帝内经素问·厥论》：“欲走呼，腹满不得卧，面赤而热，妄见而妄言。”这也是癫疾的表现。

《黄帝内经灵枢·本神》：“天之在我者德也，地之在我者气也，德流气薄而生者也。”人的健康生命是因天德与地气相结合而产生。所以，作为孕妇，首先应该注意营养，给胎儿提供必要的“地气”。而加强修养，效法天德，则会更有利于胎儿的身心健康发育。

《叶氏竹林女科》：“胎前静养，乃第一妙法。不较是非，则气不伤矣；不争得失，则神不劳矣；心不嫉妒，则血自充矣；情无淫荡，则精自足矣。安闲宁静，即是胎教。”这体现了作为孕妇修身养性的重要性。孕妇应该保持安闲宁静，守住自身本性，不计较是非，不争得失，心不嫉妒，情无淫荡。

《竹林女科》：“宁静即是胎教……盖气周则胎安，气逆则胎病。恼怒则气衰不顺，肝气上冲则呕吐衄（nǜ）血，脾肺受伤；肝气下注，则血崩带下，滑胎小产。”这也指出了作为孕妇要保持心态的宁静而不应发怒。

唐·孙思邈《备急千金要方·养胎》：“妊娠三月……心无悲哀思虑惊动。”“席不正不坐，弹琴瑟，调心神，和情性，节嗜欲，庶事清静，生子皆良，长寿，忠教，仁义，聪惠，无疾。斯盖文王胎教者也。”这里继承了文王的胎教，指出孕妇威仪要正，“席不正不坐”；要修身养性，弹琴瑟；要驾驭心神，稳定性情；要节制欲望；要“不妄作劳”。

《史记》说周文王之所以成为一代明君，就在于他的母亲太任是一位品行“端一诚庄”、“惟德之行”的妇女。她怀文王时，因“目不视恶色、耳不听淫声、口不出傲言”，从而使文王“生而

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