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查患者病史,发现患者近两年内常有右上腹痛,消化不良,有时伴发热,内科多次以胆囊炎用抗生素治疗后减轻。
于是我们安排查尿常规,腹部透视,都无明显异常,继续给胆囊炎抗生素药。
次日发现右上腹明显肌紧张,开始怀疑高位阑尾炎,继续保守治疗观察,
下午,患者症状体征进一步加重,
于是紧急采用硬膜外麻醉下,取右上腹直肌切口进行手术,
术中探查肝脏胆囊胆管、胃,均正常,
探查肝右叶下间隙时,发现局部组织水肿,有大网膜覆盖,重度粘连,
分离大网膜见有大量稀薄脓液溢出,味臭,
这才发现盲肠竟然在肝下。
不过当时盲肠粘连、化脓、水肿已经非常严重了,病人根本没等到阑尾切除,就就心跳停止了。”
“卧槽,这么危险!
”
许多人都是头一次听说割阑尾割除人命的。
这时刀哥解释道,“高位阑尾炎,由于解剖的异常,一旦发生坏疽穿孔,大网膜不易包裹,炎症不易局限,所以很容易形成弥漫性腹膜炎,加剧酸中毒休克,进而威胁到生命。
所以临床上要求,即便不能确诊,只要有类似高位阑尾炎的指征,都要立刻做手术探查。”
“嘶~”
“那主播这台手术危险了!”
随着术野越加清晰,已经有人注意到病人腹腔内的糟糕情况了。
急性腹膜炎!
急性肝下阑尾炎!
坏疽性阑尾穿孔!
感染性休克!
右肾结石!
“靠,这人还能活着简直就是个奇迹啊!”
“打不死的小强!”
李惜阳小心的剥离阑尾周围组织,动作要比他以前做过的任何一台阑尾炎手术都要慢上很多。
阑尾梗死,几乎已经化脓,一个不小心,就会污染到附近脏器组织,造成不可逆的损伤。
“阿西,好紧张,你们说大老这次该不会失手吧!”
“难讲。”
肝下阑尾炎已经很少见了。
坏疽到这样程度的阑尾更是罕见。
“别哔哔,认真看大老秀操作!”
直播间仍有不少李惜阳的坚定支持者。
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