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第16部分（第2页）

冠状动脉在正常生理情况下受机体神经、体液和代谢等因素调节，适应着不同情况下心肌耗氧量的需求，如冠脉血管调节发生紊乱，则可使冠状动脉痉挛，引起心肌缺血缺氧产生心绞痛（主要表现为变异性心绞痛），严重者可引发心肌梗塞，甚至猝死。因此，避免增加身体氧耗是预防心绞痛和心肌梗塞的主要措施。

心理因素

当人精神激动，发怒时，会使垂体－肾上腺系统紧张度上升，血中儿茶酚胺和皮质醇激素水平升高并产生如下效应：

1。儿茶酚胺直接作用于心脏，使心跳加快，收缩力加强，心肌耗氧量增加。当冠状动脉已有狭窄时可造成心肌缺血缺氧加剧，引发心绞痛，甚至心肌梗死。

2。作用于外周血管引起小动脉收缩，使外周阻力升高，血压上升。在反复长期的精神紧张因素的影响下，小动脉可持续收缩，造成动脉壁变性增厚，管腔狭窄，血压持久性升高。小血管的强烈收缩和儿茶酚胺本身都可损伤血管内皮细胞。血液中的胆固醇便可乘虚而入，沉积于动脉壁内，促使动脉粥样硬化。

3。长期紧张可以造成高脂血症，同时改变血流动力学状态，使血黏稠度升高，血小板亦被激活，释放血小板原生长因子，促使平滑肌细胞增殖，并且容易形成血栓。所有这些因素共同促进动脉粥样硬化的发生。

掌纹分析

患者某某某，女，68岁，已婚。在医院检查出冠心病，所以要用中药进行治疗。

血脂丘，交感神经区扩大，心二区有“十”字状纹，2线平直，左手2线有“米”字状纹，巽位有紊乱纹理，胃一区有“十”字状纹，坤位有紊乱纹理。

根据掌纹特征诊断为：冠心病，头痛，心律不齐，胆囊炎，胃炎，血脂高，泌尿炎。患者说：“血脂一直偏高，因为1年前体检查出患有冠心病，想进行治疗。”

冠心病的发生与多种因素有关，例如高血压、高血脂、肥胖、糖尿病、吸烟、心理因素等，这些因素称之为冠心病的危险因素。这些因素中容易忽视的是心理因素。心理因素影响着人们的健康和疾病的发生，早为人们所知。中医古籍中提到“七情”　（喜、怒、忧、思、悲、恐、惊　），是七种正常的情绪反应，如突然的、剧烈的或长期的精神刺激，情绪反应过度强烈或持久，则七情过度，就影响内脏功能，气血失调，功能紊乱而致病。

在现代社会更见到与心理社会因素有关的疾病显著增多，不少学者提出医学模式应从生物医学模式向生物──社会医学模式发展。由心理因素引起的身体疾病，谓之心身疾病，冠心病就是一种心身疾病。

从此患者的掌纹中可以看出此患者的冠心病与血脂高及情绪易愤怒有关系。因为她有血脂丘提示血脂高，患者也证实，她的2线平直。此类型的人易发怒、生气、急躁，患者也说她平时常出现这些情况，并且第一次出现胸闷、气紧也是因为发怒引起的。

此患者以前上班时，因为性格好强，凡事都不落人后，并且能干，管理能力强，所以在单位做管理工作。后来退休后，一段时间内她还觉得不错，有空闲的时间，有属于自己的时间了，可以与家人在一起享享清福。可这样的日子并没有过多久，她就不太舒服了，因为以前在单位，自己是领导，所以下属都听她的，一般很少与她直接冲突。家人也体谅她，知道她上班累，在她心情不好发脾气时，也不与她计较。没想到现在退休后，很多事都变了。出去锻炼大家不听她的，在家怎么连孩子也不太听她的，因为一点小事跟一起锻炼的老人产生矛盾，发生争执后，回家又对女儿发怒，觉得大家怎么都不听她的了，很气愤，怒火太大，气一直没消，这事两天后出现了胸闷痛、气紧的症状，当时就送到医院，检查后诊断为冠心病。所以她的治疗除了药物以外，还应进行心理调整。

冠心病的发生与人性格有关，性格是一种复杂的心理因素。美国学者最早提出冠心病和心理因素的关系，将人的性格分为　A型和B型。

总之，心理因素对冠心病有重要关系，A型性格，情绪应激是重要的相关因素，冠心病患者除用药物治疗外，心理卫生在冠心病防治中的作用是不容怀疑的。所以此患者在服药的同时，还让她改变现在看事物的角度，以调整自己的心情，可以培养自己的兴趣来改善心情。

注意事项

1。要保持心情舒畅，避免过度紧张和情绪波动。

2。充分认识冠心病的症状。典型的冠心病心绞痛表现为阵发性的胸骨后不适，多呈挤压或紧缩感，常放射至左肩、左臂、左手甚至颈部和喉部等，在激烈劳动或情绪激动、饱餐、受寒等时诱发。历时短暂，持续几秒到十几分钟，一般不超过20分钟，休息或舌下含服硝酸甘油片，即可缓解。但是，假如这些症状的发作频率比平时高或者严重的话，那么应该马上联系主诊医生。假如症状经过休息和服用药物，15分钟还没缓解，那么应该马上拨打急救电话。要记住，把医生的电话和急救的电话都贴在电话旁边的墙上，以免情急的时候遗忘。

3。减少冠心病的危险因素。少吃动物脂肪和胆固醇含量高的食物；节制饭量，控制体重；限制食盐的摄入；如有高血压，应在医师指导下长期服用降压药物，使血压保持在正常或较低水平；不吸烟，节制饮酒；生活要有规律，保持大便通畅、睡眠充足；可做轻微的体育活动，如打太极拳、做广播操、散步等。

4。按时服药。常备缓解心绞痛的药物，以便随时服用。有些患者在症状消失的时候，便认为已经治愈，自行停止用药或者用药不规律。要知道，这些药物能提高心肌供血和维持心脏的功能。遵循医嘱、按时服药、规律用药，是有效控制冠心病的保障。若有持续疼痛或服药不能缓解，应立即到就近的医院急诊。

5。定时进行复诊。医生一般会要求患者每隔一段时间到医院进行相应的检查，评价心脏的功能和治疗的效果。严格按照医生嘱咐的时间进行复诊，有利于疾病的监控和及时发现其他并发症状。

如何消除愤怒情绪的温馨提示

有这样一首小诗，是劝大家不要生气的，希望各位能从中悟出些东西来。

莫生气

人生就像一场戏，因为有缘才相聚。

相扶到老不容易，是否更该去珍惜。

为了小事发脾气，回头想想又何必。

别人生气我不气，气出病来无人替。

我若气死谁如意，况且伤神又费力。

邻居亲朋不要比，儿孙琐事由他去。